Кластерная головная боль
Известно, что первое классическое описание эпизодической кластерной головной боли было дано немецким врачом Герхардом ван Свитеном в 1745 году: "Здоровый, сильный человек средних лет страдает от мучительной боли, которая случается каждый день на несколько часов в определенном месте над орбитой глаза, где нерв выходит из лобной кости; после короткого промежутка времени глаз начинает краснеть, слезиться. Затем больной чувствует как его глаз медленно выпирает из орбиты с такой сильнейшей болью, что он почти сходит с ума. После нескольких часов все эти симптомы прекращаются."
Заболевания с подобными симптомами описывались Бингом, Слудером, Чарленом, Оппенгеймом, Гаррисом. В 1939 году Хортон описал те же симптомы как эритромелалгию головы, а затем как гистаминную цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих заболеваний указал Экбом в 1947 году, и с 1952 года по предложению Кункеля заболевание называется кластерной (пучковой) цефалгией.
У кого встречается
Кластерная цефалгия — это редкий тип головной боли, по эпидемиологическим данным распространенность ее варьирует от 0,08 % среди женщин до 0,4 % в мужской популяции. Таким образом, в отличие от мигрени, головной болью этого типа мужчины страдают в 5 раз чаще, чем женщины. Первые приступы головной боли при кластерной цефалгии возникают в возрасте 30-40 лет. В детстве и юности они встречаются крайне редко.
Кластерная цефалгия распространена во всех этнических группах. По данным некоторых авторов, среди больных пучковой головной болью преобладают выходцы из южных областей, отличающиеся смуглой кожей, темными глазами и гиперстенической конституцией. Еще Хортон заметил выраженную маскулинизацию больных с головной болью этого типа. Физически они обладают атлетическим телосложением и высоким ростом.
Психологически — это люди весьма ответственные, но амбициозные и склонные к спорам. После психоэмоциональных срывов и приема алкоголя они начинают страдать от серии жесточайших приступов головной боли, что делает их совершенно беспомощными. Возможности самоконтроля у них колеблются, а во время кластерных периодов наблюдаются элементы агрессивного поведения. Больной кластерной цефалгией обладает физическими характеристиками "льва" и психологической структурой "мыши". Graham в 1972 году предложил эту особенность больных назвать "Leontine Mouse Syndrom" — "синдромом льва и мыши".