Главная » Сосудистая головная боль » Головная боль при неразорвавшихся артериовенозных аневризмах
Лого cefalgii.net

Головная боль при неразорвавшихся артериовенозных аневризмах

При неразорвавшейся артериовенозной аневризме (мальформации) цефалгия имеет мигренозоподобный гемикранический характер, возникает приступообразно, отличается значительной интенсивностью.
Головная боль при аретриовенозных аневризмах

Симптомы

Выяснение природы таких головных болей без дополнительных методов исследования всегда представляет значитель­ные трудности и на основании только клинических данных практически невозможно. Некоторую помо­щь при подозрении на связь гемикранических цефал­гий с артериовенозной мальформацией может ока­зать относительно позднее (после 20-25 лет) их начало, отсутствие сведений о наследственной отягощенностью мигренью, неэффективность антимигренозной терапии.

Определенное диагностическое значение имеет и наличие у небольшого числа (около 2%) больных пульсирующего шума в голове, совпадающего с сердечным циклом. Иногда этот шум может выслушиваться при аускультации магистральных сосудов шеи, глазного яблока и даже при приложении фонен­доскопа к поверхности черепа.

У части больных с такими головными болями мо­жет определяться негрубая очаговая органическая нев­рологическая симптоматика, психическая деградация.

Более существенным симптомом, позволяющим связать гемикранические цефалгии с артериовенозной аневризмой, являются эпилептические, особенно фокальные (типа джексоновских) присту­пы. Хотя достаточно частое сочетание мигрени и эпилепсии общеизвестно, но локальные пароксиз­мы, особенно, если они предшествовали гемикраниям, не характерны для такой комбинации и дают основание заподозрить наличие сосудистой мальформации.

Диагностика

Достоверным подтверждением артериовенозной аневризмы как причины головных болей мигренозного типа являются положительные результаты ангиографии, ядерно-магнитнорезонансной и компью­терной томографии. Другие методы исследования имеют несравненно меньшее значение для диагности­ки. На обзорных краниограммах могут определяться петрификаты в артериовенозной аневризме или не­обычно развитые сосудистые борозды в костях чере­па. Шунтирование крови через патологическую сосудистую сеть мальформации может быть выявлено методами ультразвукового исследования церебрально­го кровотока.

Лечение

Единственным радикальным методом избавления больного от головных болей является хирургическое лечение артериовенозных аневризм. Однако около трети всех артериовенозных мальформаций призна­ются неоперабельными. Поэтому для уменьшения вы­раженности цефалгий назначается традиционная симптоматическая терапия, включающая комбинации индивидуально подбираемых анальгетиков с нестеро­идными противовоспалительными препаратами, ас­корбиновой кислотой, малыми дозами кофеина, седативными средствами.



Новый взгляд на причины развития мигрени

01.11.2018Темы:
Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.

Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба

02.08.2018Темы:
Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.

Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени

27.05.2018Темы:
Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.

Мигрень может быть обусловлена необходимостью жить в холодном климате

23.05.2018Темы:
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.