Головная боль при тромбозе и тромбофлебите вен головного мозга

Головная боль при тромбозе вен головного мозга
Головная боль может явиться первым симптомом такой тяжелой патологии как тромбоз мозговых вен. По мере развития заболевания актуальность головной боли как отдельного симптома ввиду тяжелого состояния больного утрачивается.
В начале тромбоза мозговых вен она нарастает постепенно, первоначально беспокоит больных по утрам, нередко сопровождается тошнотой. Затем боль становится постоянной, продолжает нарастать по интенсивности, к тошноте присоединяется рвота. Цефалгии при тромбозе мозговых вен имеют все черты головных болей, связанных с повышенным артериальным давлением: носят распирающий, давящий характер, постоянные, зависят от положения головы, усиливаются при напряжении, кашле, чихании, сопровождаются тошнотой и рвотой. В начале заболевания они могут быть локальными, но в манифестную стадию заболевания становятся обычно диффузными, крайне интенсивными, сопровождаются светобоязнью, общей гиперестезией. В развернутой стадии заболевания головным болям сопутствуют различные варианты расстройства сознания. Это может быть как психомоторное возбуждение с бредом, так и различные степени угнетения сознания. Общее состояние больных тяжелое или крайне тяжелое.
При общесоматическом обследовании отмечается раннее – уже с первых дней заболевания – повышение температуры тела. Можно выявить отек подкожной клетчатки лица, волосистой части головы, хемоз, слезотечение. При объективном неврологическом обследовании часто выявляются менингеальные контрактуры.
Лабораторные методы исследования выявляют воспалительные изменения крови. В ликворе определяется плейоцитоз и увеличение белка, может быть геморрагический компонент. На глазном дне обнаруживаются явления застоя. Окончательно диагноз тромбоза мозговых вен подтверждается ангиографией, компьютерной томографией, методом ядерномагнитного резонанса.
Головная боль при тромбофлебите вен головного мозга
Сильная головная боль является типичным симптомом и тромбофлебита мозговых вен. При этом она отличается острым началом, выраженной интенсивностью уже в начале заболевания, возникает почти одновременно с такими его проявлениями, как повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, изменение сознания, очаговые невропатологические симптомы, эпилептические припадки.
Характерным для головной боли при тромбофлебите мозговых вен как раз и является ассоциация, с одной стороны, с симптомами, характерными для менингита (выраженные менингеальные контрактуры, лихорадка, плеоцитоз в ликворе), а с другой – указывающими на локальное поражение мозга процессом типа абсцесса (очаговые симптомы на фоне выраженных общемозговых и инфекционных проявлений). Поражение вен как причина головных болей в данном случае может быть заподозрено и с учетом нестойкости, колебаний органических симптомов, ремиттирующего течения с регрессом первоначальных и присоединением новых признаков локального поражения мозга.