Данный вид цефалгии ранее был известен под другими названиями:
В современной классификации в группу первичных головных болей, возникающих во время сексуальной активности, включены:
Точных сведений о причинах и механизмах появления головной боли во время сексуальной активности нет. Считается, что ее патогенез тесно связан с физиологией полового акта.
Во время коитуса происходит активация вегетативной нервной системы и эндокринной системы. В начале акта активируется парасимпатическая нервная система, что сопровождается эрекцией у мужчин и наполнением пещеристых тел клитора у женщин.
Далее в процессе близости активируется симпатический отдел, что у мужчин приводит к эмиссии (поступление семенной жидкости в мочеиспускательный канал) и эякуляции (семяизвержение), а у женщин – к транссудации жидкости через стенки влагалища, формированию в конце влагалища оргастической манжетки (сужение участка влагалища за счет местного застоя крови) и ее сокращению во время оргазма.
Оргазм становится моментом наивысшей активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы и активацией секреторной деятельности коры надпочечников, которая выбрасывает в кровь гормоны стресса – адреналин и норадреналин (катехоламины). Частота пульса в минуту увеличивается до 180 ударов, частота дыхания – до 40 в минуту. Артериальное давление во время систолы может достигать 210 мм рт.ст., во время диастолы – 120 мм рт.ст. Возникают сокращения скелетной мускулатуры. Однако спустя всего две минуты все показатели возвращаются к нормальным значениям.
По данным некоторых авторов тупая преоргазмическая головная боль может быть связана с чрезмерным сокращением мышц головы и шеи во время активации симпатической нервной системы и выброса катехоламинов.
Взрывоподобная оргастическая головная боль имеет сосудистую природу и обусловлена тем же выбросом гормонов стресса и активацией вегетативной нервной системы.
Головная боль, связанная с интимной близостью, может появиться в любом возрасте и беспокоить как мужчин, так и женщин, однако по статистике в четыре раза чаще ею страдают представители сильного пола.
В ходе клинических наблюдений было замечено, что лица, подверженные этой цефалгии, эмоционально неустойчивы, легко раздражаются и обладают взрывным характером (эксплозивный тип). Характерными чертами для них являются тревожность и мнительность.
Появление и развитие головной боли провоцируется любой сексуальной активностью (половой акт или мастурбация), при этом техника и поза интимной близости не имеют значения.
Как правило, боль тупая и охватывает обе стороны головы. Пациентам трудно определить точную локализацию боли, поэтому ее характеризуют как диффузную или разлитую.
Интенсивность боли может быть разной и определяться ситуацией или индивидуальными особенностями человека. Одним и тем же пациентом в различные эпизоды боль может описываться как тупая или резкая, умеренная или сильная. Интенсивность боли нарастает одновременно с сексуальным возбуждением и во время оргазма становится максимальной. При оргазмической цефалгии головная боль не беспокоит в течении всего коитуса и появляется только во время оргазма.
Продолжительность эпизода головной боли, связанной с сексуальной активностью может составлять от одно минуты до трех часов, однако описаны случаи, когда боль сохранялась в течении двух суток после полового акта.
Преждевременное прекращение сексуальной активности снижает интенсивность головной боли или вовсе предотвращает ее появление.
Провоцировать появление головной боли, связанной с сексуальной активностью у людей к ней предрасположенных могут: хронический эмоциональный стресс и чрезмерное физическое напряжение.
Комплексное лечение первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью бывает достаточно эффективным. Основная цель терапевтических мероприятий – снижение активности вегетативной нервной системы, связанной с сексуальным и эмоциональным возбуждением как во время коитуса, так и во время повседневной жизни.
В зависимости от ситуации могут быть назначены медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Положительный эффект оказывают препараты из группы бета-адреноблокаторов, например, пропранолол в дозировке до 60-70 мг в сутки, а также нестероидное противовоспалительное средство индометацин, суточная доза которого от 50 до 75 мг.
Если психовегетативные нарушения очень выражены, возможно применение транквилизаторов и антидепрессантов.
Из немедикаментозных методов применяют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лечебный и релаксирующий массаж, процедуры, основанные на методе обратной биологической связи.
Пациентам рекомендуется обратить внимание на релаксирующие практики, такие как йога, медитация, гидромассаж и т.п.
Остановить появляющуюся головную боль или предупредить ее появление можно самостоятельно с помощью следующих рекомендаций: