Классификация кластерной головной боли
В группу кластерной головной боли и ТВЦ включены?
3.1. Кластерная головная боль.
3.1.1. Эпизодическая кластерная головная боль.
3.1.2. Хроническая кластерная головная боль.
3.2. Пароксизмальная гемикрания.
3.2.1. Эпизодическая пароксизмальная гемикрания.
3.2.2. Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ).
3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС) (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT)).
3.4. Возможная тригеминальая вегетативная цефалгия.
3.4.1. Возможная кластерная головная боль.
3.4.2. Возможная пароксизмальная гемикрания.
3.4.3. Возможный SUNCT-синдром.
Кроме того, эти головные боли упоминаются в классификации и под другим кодом:
4.7. Гемикрания континуа (hemicrania continua)
Проявления тригеминальных вегетативных цефалгий сочетают признаки головной боли и признаки краниальных парасимпатических невралгий. В ходе экспериментальных и функциональных исследований было установлено, что при тригеминальных вегетативных цефалгиях активируется тригемино-парасимпатический рефлекс (реализуется по дуге тройничный-блуждающий нерв, например, раздражение в зоне иннервации тройничного нерва приводит к падению артериального давления и снижению частоты сердечных сокращений) с клиническими признаками вторичной симпатической дисфункции.
Классифицируя конкретный случай заболевания, в первую очередь необходимо определить, какой характер носит ТВЦ – первичная ТВЦ, вторичная ТВЦ или смешанная.
Если головная боль с симптомами ТВЦ изначально тесно связана с другим заболеванием, и это заболевание является причиной симптоматики ТВЦ, то такая головная боль является вторичной.
Если симптомы ТВЦ существовали вне связи с другой болезнью, но при ее возникновении стали тяжелей, то классифицировать можно двумя способами:
- либо первичная тригеминальая вегетативная цефалгия,
- либо первичная ТВЦ плюс вторичная головная боль.
Ставить два диагноза будет правильно, если обнаружены следующие факты:
- зависимость между началом другого заболевания и утяжелением симптомов ТВЦ,
- доказано, что другое заболевание провоцирует приступы ТВЦ,
облегчение симптомов другого заболевания приводит к облегчению проявлений ТВЦ.