Лечение головной боли напряжения без лекарств

Физиотерапия и массаж

Широк выбор физиотерапевтических средств (мест­ные тепловые процедуры, ванны, Д’арсонваль, магнитотерапия на шейно-затылочную область, битемпоральная индуктотермия и др.). Помимо миорелаксирующего действия указанные методы, как любая физиотерапевтическая процедура, оказывают вегетомодулирующий и психомодулирующий эффект.

Широко ре­комендуется лечебный электросон (ЛЭНАР). Механизм действия его основан на выделении структурами мозга эндорфинов и подавление ими ноцицептивной систе­мы, а также имеет место оптимизация деятельности лимбико-ретикулярного комплекса, приводящая к нормализации психоэмоционального и вегетативного статусов, уравновешиванию процессов возбуждения и торможения.

Доказано, что акупунктура, массаж и самомассаж шейной области и головы помимо расслабляющего воз­действия на мышцы снижают субъективное воспри­ятие боли. Скорее всего при данном воздействии про­исходит локальное высвобождение биологически активных веществ типа гистамина, серотонина и кининов, которые активируют нервные волокна в те­чение достаточно продолжительного времени.

Психологические методы лечения ГБН

Полезно при ГБН сочетать фармакотерапию с применением методов психологической релаксации. Одной из форм психотерапии является так назы­ваемое убеждение, относящееся к группе рациональ­ных методов, которое заключается в воздействии на больного посредством рациональных аргументов, уси­ленных суггестий. Тре­вогу и болевые ощущения можно уменьшить методом переноса акцента (с общей проблемы на конкретный симптом, который возможно смягчить соответствую­щим воздействием). Очень важно подобрать правиль­ное объяснение боли, истинную причину которой па­циенты стараются скрыть перед собой («боль, которую я чувствую, не связана с опухолью, а вызвана раздра­жением нервных окончаний и напряжением мышц»).

Кроме этого, существует возможность влияния на поведенческий компонент болезни. Исходной точкой для такой терапии является положение о том, что боль вызывает серию неправильных поведений, кото­рые, в дальнейшем, ее дополнительно усиливают. Устранение плохих привычек в период болевой экспрессии умень­шает степень ее напряжения. Примером тера­пии такого рода являются упражнения на ре­лаксацию, тренировка ритмичного глубокого ды­хания и др. В рамках терапии подобного типа у больных вырабатываются навыки отвлечения внимания внешней или внутренней активнос­тью (посредством счета, художественного вооб­ражения и др.), а также действия, имеющие целью вызвать у больного активную позицию по отношению к своей боли (известно, что чем сильнее противодействие боли, тем легче ее пере­носимость).

Некоторые авторы советуют «зара­нее подготовиться» психологически к прогнози­руемому приступу боли, разработать способы борьбы с ней. На эту тему существуют различ­ные программы психологической «иммунизации». Во многих случаях полезными оказываются методы, основанные на аутосуггестии и вызы­вании у себя оптимистических мыслей и ожиданий. Разработаны утверждения, которые рекоменду­ется повторять каждое утро как программу на весь день:

1. Я буду спокоен.
2. Я буду внимателен ко всем окружающим.
3. Я буду менее критичен к другим и терпелив к их ошибкам.
4. Я буду отбрасывать от своего сознания печаль­ные мысли.
5. Я постараюсь в течение дня, .по меньшей мере, трижды рассмеяться.
6. Независимо от того, какой оборот примут мои дела, я буду спокоен.
7. Я буду игнорировать и не допускать к себе не­приятные мысли о вещах, которые не в состоянии изменить.

Рекомендуется применение аутосуггестии и в раз­личных ситуациях в течение дня. Например, «сегод­ня мне будет везти», или «эта боль сейчас пройдет, через минуту мне станет лучше».

Метод биологической обратной связи

Очень широко в зарубежной практике использует­ся метод биологической обратной связи (БОС). «обратная связь» — это способ регулирования на основе непрерывного поступления новой информации о функ­ционировании системы. Принципу обратной связи принадлежит решающая роль в регулировании как высших приспособительных реакций человека, так и его внутренней среды. Лечебное применение метода БОС предполагает, что информация о работе органов и биосистем подается на регистрирующую аппарату­ру, больной «видит» свои физиологические функции и пытается активно участвовать в процессе купирова­ния головной боли. В частности, БОС по ЭМГ позво­ляет больным контролировать мышечное напряжение и таким образом достигать состояния релаксации. При сравнении результатов лечения ГБН методом БОС и приемом диазепама оказалось, что показатели после курса терапии были лучшими и более стойкими у больных, обучавшихся БОС.

Лечение музыкой и светом

Одним из новых методом лечения ГБН явля­ется музыкальная релаксационная терапия — ва­риант Музыкотерапии, при которой главной це­лью является воспроизведение состояния мышечной релаксации и психического успокое­ния с помощью прослушивания специально по­добранной музыки. Обез­боливающие эффекты музыкальной релаксационной терапии связаны с активиза­цией психофизиологических, эмоциональных, духовных ресурсов человека.

Для лечения ГБН с успехом начинает приме­няться фотоаудиостимуляция, положительно влияющая на степень болевого синдрома и мы­шечную спастику. Хро­ническая боль, как уже указывалось, вызывает физиологические и психологические реакции. Это приводит к нарастающей фрустрации паци­ента, психической регрессии и длительной ве­гетативной дисфункции, которые усиливают саму боль. Данные нарушения находят отраже­ние в изменении биоритмики головного мозга. Данный метод лечения головной боли проводит­ся при помощи аппарата «VOJAGERXL» (ком­пания ThetaTechnologies, США). С помощью этого метода можно задать необходимый ритм звуковых и световых колебаний с целью сниже­ния интенсивности болевого синдрома. Не ис­ключается также влияние фотоаудиостимуляции на нейрохимические процессы в центральной нервной системе и повышение синтеза эндорфинов.