Главная » Мигрень » О причинах и перспективных методах лечения мигрени 2017
Лого cefalgii.net

О причинах и перспективных методах лечения мигрени 2017

Мигрень характеризуется хроническими приступами интенсивной головной боли и значительно снижает качество жизни. Это очень распространенное заболевание: мигрени подвержены почти 960 миллионов жителей планеты. И хотя в настоящее время существуют довольно эффективные лекарства против мигренозной головной боли, но помогают они далеко не всем, а некоторым пациентам они и вовсе противопоказаны в связи с особенностями механизма действия и наличием побочных эффектов.

Для того чтобы разработать новые методы лечения и препараты исследователи используют новые знания о головном мозге и патогенетических механизмах мигрени. О некоторых перспективных лекарствах и методах ученые рассказывали на ежегодной конференции Американской академии неврологии, прошедшей весной 2017 года.

Мигрень является седьмой по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности во всем мире. При этом поиск эффективных методов лечения у многих пациентов связан со значительными трудностями. По словам Тодда Шведта из клиники Майо, вероятность положительного ответа от назначаемого лечения мигрени составляет только 45%, и определить точно, какому человеку подойдет тот или иной метод лечения очень сложно.

Мигрень — это не просто головная боль, а сложный комплекс симптомов, которые могут появляться за несколько часов до приступа цефалгии и исчезать спустя часы после него. Сложность мигрени – одна из причин трудностей при лечении.

Визуализирующие методы диагностики проливают свет на причины мигрени

Врачи привыкли считать, что симптомы мигрени обусловлены расширением сосудов головного мозга. Многие препараты, которые используются в настоящее время для лечения мигренозной головной боли (эрготамин и триптаны), основаны на этом принципе и сужают кровеносные сосуды. Однако сужение кровеносных сосудов может вызвать серьезные осложнения со стороны сердца, поэтому терапия мигрени у сердечников связана со значительными рисками.

Современные диагностические методы, такие как позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография позволили увидеть воочию те изменения, которые происходят в мозге во время мигренозного приступа.

Например, в продромальной фазе, когда головной боли еще нет, но присутствуют такие симптомы как раздражительность, утомляемость, плохой аппетит, звуко- или светобоязнь на сканировании «засвечиваются» те области головного мозга, которые связаны с этими симптомами. Так у пациентов со светобоязнью обнаруживается высокая активность отделов мозга, отвечающих за обработку визуальной информации. И в целом у пациентов с мигренью высокая активность присутствует в регионах мозга, связанных с формированием чувства боли.

При обработке сканированных изображений также отмечена роль некоторых пептидов в инициировании приступов мигрени. Ученые обнаружили изменение во время таких приступов уровней двух пептидов — регуляторного пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP) и полипептида, активирующего аденилатциклазу гипофиза (PACAP).

Это открытие привело к созданию нового поколения лекарств, которые способны сокращать частоту и интенсивность атак мигрени, и при этом не имеют побочных эффектов на сердце.

Перспективные лекарства для лечения мигрени

Во время конференции исследователи обсудили несколько лекарств, которые блокируют действие CGRP. Моноклональные антитела, такие как eptinezumab, erenumab, fremanezumab и galcanezumab, вводятся внутривенно или подкожной инъекцией. Антагонисты CGRP, включающие atogepant, ubrogepant, принимаются орально.

Были представлены результаты тестирования препарата erenumab, с помощью которого лечили эпизодические мигрени (приступы мигрени не чаще 14 раз в месяц). Всего одна доза лекарства в месяц уменьшала количество приступов головной боли, а также избавляла от необходимости принимать другие препараты от мигрени.

Другие лекарства из группы моноклональных антител, которые были испытаны в исследованиях, также показывали положительный эффект. Однако частым побочным эффектом некоторых препаратов из этой группы являлось увеличение частоты инфекций верхних дыхательных путей.

Все екарства все еще находятся в клинических испытания и не доступны для приобретения.

PACAP является другим веществом, которое исследователи изучают в качестве возможной цели для лечения мигрени. PACAP находится в чувствительных нейронах головного мозга и участвует в формировании чувства боли.

Стимулирующие методы лечения мигрени

Нейромодуляция – еще один новый метод лечения мигрени. Его суть заключается в воздействии электромагнитными полями на нейроны головного мозга и нервы. Применение нейромодуляции позволяет избежать побочных эффектов, характерных для лекарственных средств от мигрени.

Одноимпульсная транскарниальная магнитная стимуляция

Одноимпульсная транскарниальная магнитная стимуляция представляет собой портативное устройство, которое пациент располагает на поверхности головы. Устройство посылает через кожу импульсы, которые останавливают развитие приступа мигрени. В США данный метод одобрен FDA для лечения мигрени с аурой. Аренда устройства в течение 3 месяцев стоит примерно $750. Побочные эффекты включают головокружение, звон в ушах, ухудшение течения мигрени, покалывание в задней части головы после использования устройства.

Чрескожная надбровная нейростимуляция

Применяется для лечения эпизодической мигрени с аурой или без. Устройство располагается на лбу. Слабый электрический ток через электроды стимулирует тройничный нерв, который частично отвечает за головную боль при мигрени. Устройство стоит $ 349, плюс около $ 30 за комплект электродов. Некоторые пациенты жаловались на необычную кожную реакцию и ощущения покалывания после применения устройства.

Чрескожная стимуляция блуждающего нерва

Заключается в стимуляции электрическим током блуждающего нерва в области шеи. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что метод позволяет уменьшить число дней с головной болью в течение года, не вызывая каких-либо серьезных побочных эффектов. Для покупки это устройство пока не доступно.



Индийские ученые предлагают оригинальный метод лечения мигрени

15.11.2017Темы:
Суть нового метода заключается в удалении некоторых мышц. На первый взгляд это кажется странным, тем не менее эффективность лечения уже получила практическое подтверждение.

Устойчивая к лекарствам мигрень побеждена!

26.10.2017Темы:
Во время новых исследований американские ученые обнаружили препарат, помогающий справиться с мигренозными болями. До сих пор такие боли не удавалось купировать с помощью традиционных анальгетиков. Спасительным средством оказался кетамин, применяемый для анестезии.

О причинах и перспективных методах лечения мигрени 2017

Мигрень характеризуется хроническими приступами интенсивной головной боли и значительно снижает качество жизни. Это очень распространенное заболевание: мигрени подвержены почти 960 миллионов жителей планеты. И хотя в настоящее время существуют довольно эффективные лекарства против мигренозной головной боли, но помогают они далеко не всем, а некоторым пациентам они и вовсе противопоказаны в связи с особенностями механизма действия и наличием побочных эффектов.

Лекарство от мигрени приводит к ожогам

Американское агентство FDA сообщает об опасностях, связанных с использованием пластыря Zecuity, применяемого для лечения мигрени. По данным FDA этот пластырь может стать причиной ожогов и даже рубцов.