Главная » Головная боль напряжения » Патогенез головной боли напряжения
Лого cefalgii.net

Патогенез головной боли напряжения

Патогенез ГБН до настоящего времени полностью не раскрыт. Факт применения терминов психогенная или психомиогенная головная боль как синонимов ГБН говорит о том, что данная цефалгия в большинстве случаев является видом реакции на стресс. Кроме того, исследованиями подтверждена нейробиологическая природа ГБН.
Патогенез головной боли напряжения

Вегетативные нарушения

Функциональные расстройства, возникающие под действием острого или хронического стресса, проявляются в основном в виде психовегетативного синдрома. Развивается нарушение функций надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, изменяется адекватная регуляция гомеостаза и нормальное вегетативное обеспечение деятельности. Причем включаются нервно-мышечный (рефлекторное сокращение, длительное напряжение мышц) и нервно-сосудистый факторы в виде спазма артерий, затруднения венозного оттока. Это приводит к отеку тканей и метаболическим нарушениям (повышение в плазме крови таких алгогенных (провоцирующих появление боли веществ)  как ацетилхолин, калий, брадикинин и др.), которые еще более усугубляют спазм сосудов.

Нарушения противоболевой системы

Дисфункция лимбико-ретикулярного комплекса может привести к нарушению центральной антиноцицептивной (противоболевой) системы — происходит так называемый функциональный отказ. Подтверждением этому, в частности, служит нарушение медиаторного обмена у больных с тревожно-депрессивным синдромом. Известно, что при указанной патологии наблюдается недостаток серотонина и снижение синтеза эндорфинов (одних из основных аналгезирующих веществ) в центральной нервной системе. Все вышеперечисленные факторы приводят к возникновению боли и к еще большему напряжению мышц. Замыкается «порочный круг» и постепенно происходит хронизация головной боли.

Нельзя отрицать и некоторых генетических особенностей медиаторного обмена в ноцицептивной системе, которые влияют на установление индивидуальных болевых порогов и могут контролировать активность ряда медиаторов.

Патология позвоночника

При заболеваниях позвоночника причиной возникновения ГБН могут явиться дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела позвоночника, остеофиты, артрозы, способные вызвать раздражение синувертебрального нерва с последующим рефлекторным напряжением мышц. Сокращенная мышца способствует укорочению ее сухожилия, растяжению фасции с раздражением свободных рецепторов, вследствие чего и возникает боль.

Одновременно с рефлекторным напряжением мышц возникает рефлекторный ангиоспазм, приводящий к нарушению кровотока и метаболизма в мышцах, что является дополнительным фактором усиления алгического синдрома.

Спорным остается вопрос о напряжении мышц головы при ГБН. Например, было обнаружено, что потенциалы действия мышц скальпа выше при мигрени, a у части пациентов с ГБН напряжение экстракраниальной мускулатуры вообще не выявляется.

Нужно подчеркнуть, что выделение вертеброгенной ГБН в «чистом» виде весьма условно, поскольку хорошо известна роль надсегментарных механизмов в формировании симптомов остеохондроза.  К тому же, невротические и неврозоподобные синдромы наблюдаются почти у 50% больных с болезнями позвоночника.

Возможные причины головной боли напряжения

До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о первопричине возникновения ГБН. Что лежит в ее основе: усиление активности перикраниальных мышц, повышение болевой восприимчивости или дисфункция центральной нервной системы? Общепринятая точка зрения на ГБН сформулирована в Международной классификации: непроизвольная сжимающая боль в мышцах, вызванная умственным или физическим напряжением, связана, в основном, исключительно с психогенными механизмами.

Таким образом, в основе возникновения заболевания существенную роль играет хронический эмоциональный стресс, который формируется под влиянием индивидуально значимых психогенных факторов у людей с определенными особенностями личности и недостаточностью психологической защиты.



Новый взгляд на причины развития мигрени

01.11.2018Темы:
Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.

Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба

02.08.2018Темы:
Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.

Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени

27.05.2018Темы:
Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.

Мигрень может быть обусловлена необходимостью жить в холодном климате

23.05.2018Темы:
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.